系统脱敏+差别强化，让星宝不再害怕关门

　　1　果果的问题

　　果果，男孩，3岁。果果认知能力较好，可以指认常见水果、动物及日常用品，可以理解简单指令及对话，如“回来坐好”“把某某给我”“去拿某某”“去找某某”。没有语言，所有表达全部都是“嗯嗯”。

　　2015年他来到北大医疗脑健康儿童发展中心机构干预训练。“宝贝，和老师握握手吧。”我只是短暂地握握他的小手，进行了一些简单的互动以后，果果和我一起进入个训教室。刚进入陌生的环境，果果表现得很不安，没一会儿就委屈地哭了起来。我开始尝试用各种各样的方法，但果果都表现得没啥兴趣。我把果果从椅子上拉起来，想要让他自己去寻找一些感兴趣的东西，他却拉着我朝着门的方向走去。我担心他跑远，随手把门关上，结果他哭得更大声了。我赶忙把门重新打开，接着放了一首儿歌。接下来我看到他逐渐安静下来，并且不再哭闹，我知道我终于找到了他喜爱的事物，就是听儿歌。

　　2　初步干预

　　元元的第一节课开始了。对于我呼唤她的名字，她根本不予理睬，只顾看着某一处或者玩自己的玩具。元元妈妈把她送进教室后，她也没有去找妈妈。元元特别喜欢玩积木，喜欢把这些形状各异的积木搭高。只要自己一不小心碰倒了积木或积木因为高度失衡而倒塌就会严重哭闹。边哭闹边要我抱，抱得紧紧的。元元小朋友不是很愿意坐椅子，经常不让人主动触碰。

　　我们的常规训练开始了，果果表现得一天比一天棒，配合的程度也一天比一天高，他甚至一整节课都可以平稳地保持积极的情绪。直到有一天，我领着果果进入个训教室开始上课，刚把门关上，他就哭了起来。开始我以为是孩子情绪反复无常，今天不开心所以不喜欢上课，诱哄着他去了其他教室上课，情绪平稳后又带果果回到了个训教室。然而门刚关上，果果又开始哭闹不安起来，这次他自己还搬小椅子开门。由于个训教室门是向里开，他的椅子堵在那里根本打不开。我帮助他开门以后，他就拉着我向外走。出门以后，我指着不同的教室，无论去哪儿他都同意，也没有排斥，我说回去他也点头。

　　回去后我随手关上了门，果果又开始哭。我试探地打开门，果果停住了哭声，我又关上了一点，果果带哭声摇着头“嗯嗯”。看到他的动作，我似乎明白了——原来果果是害怕关门。前几天，个训教室的空调坏了，我怕宝贝热，所以上课时一直都是打开门和窗户的。空调前一天修好了，所以我今天关上了门。

　　3　强化物干预

　　下课后，我和果果妈妈交流的时候，果果妈妈告诉我，他在家也不让关卧室的门。来到机构后，在集体课的大教室时他也会有些不安，时常朝着门的方向看。后来通过我和果果妈妈的观察和沟通，发现果果只有在相对较小的屋子里关门会感到不安。只要关上门，果果就会哭闹发脾气;而每次持续时间的长短就取决于什么时候开门，在集体课上也影响他的注意力。

　　就这样我们决定针对果果无法接受关门的行为进行干预，计划开始实施。

　　个训课时，我们依旧是开门上课。在做了一些常规认知教学以后，为了转移果果的注意力，我带着他去了其他屋子，回来的时候告诉他去拿自己喜欢的玩具，吸引果果注意的同时把门关上。让我高兴的是他并没有哭，我慢慢地收回玩具，果果还是没有反应。我正暗自庆幸的时候果果回头看见门关上了，“哇”的一声就哭了，同时手还指着门发出“嗯嗯”的声音。这次计划以失败告终。

　　再接再厉，再次进个训教室的时候我悄悄地把门关上了一点，开始时宝贝会不断地回头看，慢慢地他就接受这样的距离了。第一天的目标达成。与此同时，我在地上贴了不同颜色的线(红、黄、蓝、绿)，每一条线离关门的距离越来越近。利用差别强化的方法，在教学任务里也会加入听指令“开门/关门”，在果果每次能完成任务时会给予强化。每天把关门的距离缩短。就这样又过了两天，门已经关到一半的距离，果果没有表现出排斥的态度，前3天圆满完成目标。然而，我还没来得及高兴，在第6天的时候困难出现了。果果不能接受把门再关上一些，于是我又把门打开定位在前一天的距离，这样保持了两天以后，我又试着把门关上了一点距离，果果接受了。

　　4　强化效果

　　现在离关门的距离越来越近，难度也随之增加。不能太着急，后来每次缩短关门距离，我都会保持在两天以上，同时继续让果果听指令把门关到不同的线上。今天上课的时候我和果果进去以后我随手关上门，同时吸引果果的注意，让他看看篮子里面是什么，然后在互动中让果果不要去关注门的状态，但孩子的注意力不可能整节课都跟随着老师，在果果转向门那边的时候我的心也提了起来。之前就做好了准备，在果果接受不了的时候退回前一天的状态，用他最喜欢的触觉球安抚他。就在我准备就绪时，果果只是看着门没有什么太大的反应，我看他表情稍有些变化的时候，赶紧抓回了他的注意力继续教学任务。这个时候我会穿插一些果果喜欢的互动小游戏或者已经掌握的教学内容，让宝贝更容易得到强化物，利用这样的满足感从而代替心里不舒服的感觉。

　　这天我们关着门上了半节课，然后又打开了门。下课后，我高兴地告诉果果妈妈今天上课的成果，她很高兴。但是我还是嘱咐她不可以操之过急，成功是需要努力才能逐渐完成的。果果现在在个训教室能接受关门上课，但是在家也要试试看。这就是我们一直强调的泛化的重要性。

　　第二天在个训课上继续加长关门的时间，下课果果妈妈对我说：“老师，不行啊，昨天关门以后果果哭闹很严重。”果然我们的宝贝对环境泛化较弱，我把具体实施的方法告诉了果果妈妈，让妈妈回家观察一下，如果宝贝真的对环境需要泛化，可以按照我的方法重新进行一次。我特意强调要循序渐进，不可着急。1周后，果果妈妈有些小郁闷地和我说：“明明这几天练习关门都好好的，昨天却哭个不停。”我让果果妈妈把这几天的情况详细和我说了一下。我听到了问题所在，是果果妈妈太过着急了。之前一直很好是因为妈妈也在循序渐进地关门，然而在最后最困难的时候妈妈着急了，看到前一天能关上一半的门后第二天就把门全部关上了，距离越近难度越大，而妈妈却没有给宝贝足够的适应时间。我又和果果妈妈强调了这一点，果果妈妈恍然大悟，回家重新来过。又过了3天，妈妈告诉我，果果现在已经不怕关门了。

　　因为有果果妈妈在家的配合，我们的计划进行得很顺利，而且效果不错。现在果果不管在什么环境中都已经不怕关门了，还可以很好地听从指令。

　　贾美香专家点评

　　家长是孩子最重要的老师和引导者，每日与孩子相处的时间也最长。家长对孩子的教导方法是否科学有效，直接影响到孩子的长远发展。

　　作为老师，我们总是要面临和家长讲解泛化的重要性和具体的实施方法的状况;然而，对于家长而言，这也是最让他们头疼和容易犯错的环节。文中果果惧怕关门的问题，虽然暂时得到了解决，但是仍然需要注意在不同的环境中进行泛化。

　　家长与教师应及时地沟通，才能及时发现问题和解决问题，才能避免文中果果训练项目的反复和出现不良情绪的问题。