橡皮泥对提高孤独症儿童精细动作能力的个案研究

李艳辉

　　1 研究背景

　　精细动作训练是孤独症儿童早期教育的一个重要内容，通过精细动作训练来刺激大脑，通过大脑的思维和眼睛的观察又可以不断纠正改善手指的动作精细化程度，眼、手、脑的配合能够极大地改善和促进孤独症儿童手眼协调能力的发展。自1956年问世以来，橡皮泥以其较强的塑形性、还原性以及丰富的色彩和香味，成为孩子们最喜爱的玩具之一。玩橡皮泥可以增强触觉方面的感知，锻炼双手小肌肉的灵活性，提高双手协调和手眼协调能力。儿童在玩的时候双手通过对橡皮泥进行攥、握、团、揉、搓、拽、压、捏等手部肌肉精细动作的练习，可以增强手部肌肉的控制能力，从而刺激前庭平衡的发展，起到左右脑同时开发的作用。孤独症儿童也不例外，他们被橡皮泥鲜艳的色彩和香味吸引，柔软的质地也让他们敏感的触觉得到很大的满足。但是多数孤独症儿童在拿起橡皮泥的时候，他们会做的往往只是攥在手心里把玩或是胡乱地撕扯，不会像普通儿童那样用灵活的手指制作出各种美丽的造型来。

　　怎样利用橡皮泥这个孩子很感兴趣却又难操作的工具来进行有效的训练呢?本文以个案研究的方式，描述了利用橡皮泥对一名孤独症儿童进行精细动作训练的过程及效果，希望这样的尝试能够探索出更多更丰富的针对孤独症儿童的训练资源和训练方法。

　　2 研究方法

　　2.1研究对象

　　李XX，男，2001年1月11日出生，被诊断为孤独症，该儿童身体发育正常，体重、身高甚至高于同龄儿童的平均水平，但无主动的口语表达，只在家长和老师要求下能说出简单的句子且发音很不清晰，有摇晃双手、用手背敲桌子等刻板行为。该儿童手部精细动作能力较差，不能够单独竖起一根手指，双手不能够协调地配合，动作模仿能力也较差。根据观察该儿童注意力不易集中，兴趣狭窄，只对少数事物如食物、儿歌音乐等表示关注，但在第一次将橡皮泥呈现其面前时，他被橡皮泥的香味吸引并显示出极大的兴趣。但是在拿到橡皮泥后他唯一会做的就是将橡皮泥在手里把玩一下然后放到鼻子下面闻，甚至往嘴里塞，也不愿意老师动他手里的橡皮泥。可以看出橡皮泥能够很好地引起他的兴趣，因此决定用橡皮泥这一工具为突破口，对其进行精细动作的训练研究。

　　2.2 研究过程

　　2.2.1 训练目的

　　利用橡皮泥让李XX掌握攥、搓、揉、捏、压、切等动作技能，培养互动意识，提高手部精细动作的能力。

　　2.2.2 训练形式

　　采用一对一个别训练的形式。

　　2.2.3 训练时间

　　每周3节个训课，每节30分钟,约持续三个月的时间。

　　2.2.3 实施过程

　　阶段1(约两周)——改变孩子对橡皮泥的认识，使其从随意把玩到有意识模仿老师的动作;

　　训练开始时老师将橡皮泥直接呈现给孩子，先让他拿在手里随意把玩，只要注意孩子不要将橡皮泥放进嘴里就可以了。大概几分钟后，请孩子将橡皮泥递给老师(孩子不愿给时，可趁其不注意，老师主动拿回来)，然后由老师控制着马上让橡皮泥接触孩子的皮肤——把橡皮泥揉成球，在孩子胳膊上、脸上和手背这些露出的皮肤上不停地滚来滚去，或是将橡皮泥压成薄片贴到孩子的脸上、鼻子上，并用镜子指示他观察自己的脸。如此反复进行，孩子在触觉和嗅觉得到满足的同时一下子被老师的动作吸引，感觉很新鲜。慢慢地孩子对橡皮泥产生了新的认识——原来他喜欢的橡皮泥有很多不同却又好玩儿的玩法，不仅仅是闻一闻塞进嘴里。接下来就引导着孩子手拿橡皮泥在身上滚一滚、贴一贴，或是贴到老师的脸上等等。这样一来，使得孩子原本对橡皮泥单一的操作模式变得丰富起来，同时，他也开始愿意试着模仿老师的各种动作来体会玩橡皮泥的快乐。

　　阶段2(约三周)——能够用攥、压、捏、揉、搓、切等手部精细动作将橡皮泥做简单造型;

　　通过上一阶段的训练，孩子已经知道橡皮泥有很多种玩法了，这时候老师开始适当地引导其用手部的各种动作来玩橡皮泥，将橡皮泥做成简单的造型。首先将大块橡皮泥放入孩子手中，让它练习手掌合拢放开攥的动作，然后是两手配合动作来做造型——揉成球状做苹果、搓成条状做面条，用一跟手指或是用手掌压成片状做大饼，或是用拇指和食指对捏将橡皮泥分成小块来做米饭等等，可以看出孩子对这些简单的造型更加有新鲜感，并且能够更加积极地与老师配合，即使是遇到比较难完成的动作，也不会像以前一样马上失去兴趣，反而愿意在老师的协助下去练习完成。

　　阶段3(约三周)——加入泥工工具的操作，加强手部精细动作训练;

　　橡皮泥有各种各样配套操作的模具和造型工具，适当的选取一些对孩子的手部精细动作训练有很大的帮助。例如塑料刀，可以让孩子练习切割的动作的同时练习两手协调配合的能力;轧面器、饼干器可以训练孩子手掌或拇指和食指的力量;一些填充的模具可以让孩子用手指将填进去的橡皮泥按平，训练手指的控制能力等等。老师将这些工具不断地加入到训练中，孩子更加乐意动手去完成各种造型，而且还学会了主动选择自己喜欢的工具去操作。在老师适当地要求孩子将一些手部动作做得更加准确些的时候，孩子能够表示出配合的态度。

　　阶段4(约三周)——能在互动游戏中，独立操作，巩固所学。

　　此阶段是比较难把握的一个阶段，因为该儿童的语言表达能力较差，发音不清晰，导致其不能很好地用语言来与老师互动。所以，这一阶段，老师充当一个设计者和指导者的角色，尽量选择了孩子已经基本掌握的动作来操作，如揉搓做食物等等来进行“过家家”、“小厨师”、“过生日”等角色扮演的互动类游戏，在游戏中，教师引导孩子在试着扮演不同角色的同时来独立操作，完成橡皮泥造型，很好地巩固了已学的手部精细动作技能。

　　3 训练效果

　　通过四个阶段的训练，该儿童得精细动作能力及其他方面的能力都有了比较明显的提高。

　　首先，拿到喜欢的橡皮泥，他不再用鼻子闻来闻去，或是往嘴里塞了，能有意识地配合老师进行简单到复杂的操作了。

　　其次，孩子手部的精细动作能力明显提高，能够用搓、揉、压、捏、切等动作来做简单造型，而且手部力度和控制力也有所加强。

　　最后，孩子在其他方面也有了进步，上课的时候，注意力基本能维持在老师和活动上，并表示出很大的参与兴趣;以前比较频繁的晃手、敲桌子等动作在课上基本不再出现了;互动意识和主动语言也有所提高，懂得了与老师互动是一件开心的事情。

　　4 结论与建议

　　本次研究的尝试表明，在对孤独症儿童进行训练时，要寻找到孩子喜欢的东西作为突破口，并制定切实可行的计划，循序渐进地进行，这样才能收到良好的训练效果。

　　虽然有很多教具、玩具都能够用作手部精细动作训练的工具，但每一种往往都只能是针对一项或两项技能进行训练，而橡皮泥却不同，它在训练中的造型和玩法可以千变万化，用它来对孤独症儿童进行精细动作训练，能够避免训练时一遍一遍重复练习带来的刻板，孩子是在玩中自然学到了很多动作技能。

　　在训练时，老师不应急于求成，要一点一点开启孩子兴趣的大门，本着愉悦性原则，想方设法让孩子对新技能感兴趣，尤其在前两个阶段，老师要注意多给予一些动作上的辅助，增强孩子的信心，避免打消其好不容易建立起的兴趣，这样才能长久地做下去，训练也才可以达到事半功倍的效果。

　　本次研究在训练形式上还是比较单一，如果能与团体课相结合进行设计与训练，就能让孩子习得的技能更好地泛化。

　　在训练过程中，老师若是能将与一些生活技能相关的精细动作加入到本次研究训练中，对孩子来说将会更加具备功能性。